Les diapasons sont des outils essentiels pour les otologues et les audiologistes, car ils permettent d'évaluer rapidement et efficacement l'audition des patients. Les tests à l’aide de diapasons sont simples, non invasifs et fournissent des informations importantes sur la nature et la localisation des troubles auditifs. Les deux tests les plus utilisés par les otologues sont le test de Rinne et le test de Weber.
Types de diapasons utilisés en otologie :
Les diapasons pour les tests auditifs ont des fréquences spécifiques, parmi lesquelles les plus couramment utilisées sont :
- 512 Hz : C'est la fréquence la plus fréquemment utilisée car elle permet de différencier les pertes auditives de conduction et neurosensorielles de manière optimale.
- 128 Hz et 4096 Hz : Ces fréquences peuvent également être utilisées dans certains cas, selon les besoins spécifiques des tests auditifs.
Principaux tests utilisant un diapason :
1. Test de Rinne
- Objectif : Comparer la conduction aérienne et la conduction osseuse du son pour évaluer la présence d'une perte auditive de conduction.
- Procédure :
- Le diapason est frappé et placé contre l'os mastoïdien (derrière l'oreille) pour tester la conduction osseuse.
- Ensuite, une fois que le patient ne perçoit plus le son, le diapason est déplacé près du conduit auditif externe pour tester la conduction aérienne.
- Interprétation :
- Rinne positif : La conduction aérienne est supérieure à la conduction osseuse (normale ou perte auditive neurosensorielle).
- Rinne négatif : La conduction osseuse est supérieure à la conduction aérienne (indiquant une perte auditive de conduction).
2. Test de Weber
- Objectif : Évaluer la symétrie de l'audition entre les deux oreilles et identifier une perte auditive unilatérale.
- Procédure :
- Le diapason est frappé puis placé au centre du front ou au sommet de la tête du patient.
- Le patient indique dans quelle oreille le son est entendu le plus fort, ou si le son est perçu de manière égale dans les deux oreilles.
- Interprétation :
- Son latéralisé vers l'oreille affectée : Peut indiquer une perte auditive de conduction dans l'oreille affectée.
- Son latéralisé vers l'oreille saine : Peut indiquer une perte auditive neurosensorielle dans l'oreille opposée.
Utilisation clinique :
- Les diapasons sont particulièrement utiles dans les environnements cliniques où un test rapide est nécessaire avant des examens plus approfondis comme l'audiométrie.
- Ils aident à différencier les pertes auditives de conduction, où les sons ne sont pas correctement conduits à travers l'oreille externe ou moyenne, des pertes auditives neurosensorielles, qui impliquent une atteinte de l'oreille interne ou des voies nerveuses auditives.
Résultats des tests :
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Perte auditive de conduction :
- Le son est mieux perçu par conduction osseuse que par conduction aérienne lors du test de Rinne (Rinne négatif).
- Lors du test de Weber, le son est perçu plus fort dans l'oreille affectée, car le bruit de fond est moins présent dans l'oreille à conduction réduite.
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Perte auditive neurosensorielle :
- Le test de Rinne est positif, mais il peut y avoir une réduction générale de l'audition.
- Lors du test de Weber, le son se latéralise vers l'oreille non affectée, car celle avec la perte auditive neurosensorielle est moins sensible aux sons.
Conclusion :
Les diapasons sont des outils pratiques pour effectuer des examens de dépistage auditif rapides et fiables. Ils permettent aux otologues de distinguer facilement les types de pertes auditives et d'orienter les patients vers des tests plus approfondis si nécessaire, comme une audiométrie ou un examen par imagerie, pour identifier la cause précise de la perte auditive.
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